Incidencia y tipos de neoplasias embrionarias de ovario / Incidence and types of ovary embrionary neoplasia

Se realizó un estudio retrospectivo de neoplasias embrionarias de ovario en los hospitales Belén y Regional de Trujillo desde 1965 hasta 1996, con el propósito de determinar su incidencia, tipos tumorales y edades con mayor riesgo de aparición. Los 441 casos de éstas neoplasias representaron el 20.8 por ciento de todos los tumores de ovario; de otro lado 398 (90.2 por ciento) fueron benignos y 43 (9.8 por ciento) malignos. Las tumoraciones benignas correspondieron a teratomas maduros (90.2 por ciento) fueron benignos y 43 (9.8 por ciento) malignos. Las tumoraciones benignas correspondieron a teratomas maduros (90.2 por ciento); mientras que en las malignas se detectaron disgerminomas (5 por ciento) teratomas inmaduros (2.7 por ciento) carcinomas embrionarios (0.9 por ciento), tumores del seno endodermal (0.7 por ciento) y coriocarcinomas (0.5 por ciento). Todas éstas neolasias tuvieron predilección por las adolescentes y adultas jóvenes, con una edad promedio de 27.1 y 19.8 para los grupos de tumores benignos y malignos respectivamente (F=18.95, p<0.01). Las pacientes acudieron básicamente por dolor y tumoración abdominal, acompañándose a veces de alteraciones digestivas, genitourinarias y/o menstruales, éstas últimas más frecuentemente halladas en los casos malignos (p<0.01). El promedio de duración de los síntomas fué de 9.6 meses y 5.3 meses para los casos benignos y malignos, respectivamente (T=8.218, p<0.01). Las complicaiones también fueron mayores en los casos de malignidad al compararlas con los benignos (p<0.01).

Indicaciones de cesárea y su morbimortalidad materna-perinatal / Indications for cesarean section and maternal-perinatal morbimortality

De noviembre 1991 a octubre 1992 en el Hospital Belén se estudiaron 643 mujeres cesareadas, con el propósito de determinar su frecuencia, indicaciones y morbimortalidad materna perinatal. Este procedimiento quirúrgico significó el 16.6 por ciento de los partos. Las indicaciones más frecuentes fueron la cesárea repetida (32.8 por ciento), desproporción céfalo-pélvica (24.6 por ciento), presentación podálica (10.7 por ciento) e hipertensión inducida por la gestación (10.4 por ciento). Treinta nueve madres (6.06 por ciento) presentaron morbilidad; endometritis tuvieron 15 casos, anemia 11 y 10 infección de herida operatoria. Una madre falleció por shock hipovolémico debido a una placenta previa. Padecieron morbilidad 446 neonatos (71.2 por ciento) quienes portaban más de una patología. Las infecciones estuvieron presentes en 315 recién nacidos (70.6 por ciento), la asfixia en 105 (23.5 por ciento) y la ictericia en 82 (18.3 por ciento). Intrauterinamente fallecieron 21 casos y neonatalmente 20. De los decesos neonatales 15 tuvieron asfixia, 13 síndrome de insuficiencia respiratoria idiopática y 12 cuadros infecciosos. La tasa de mortalidad perinatal fue de 52.9x1000 nacidos vivos. Un adecuado manejo del parto disminuye las cifras de cesáreas y de morbimortalidad materna-perinatal.

Tumores ováricos malignos de células germinales / Malignant germ cell tumors of the ovary

En el Hospital Belén de Trujillo desde enero de 1965 hasta setiembre de 1992 se atendieron 21 pacientes portadoras de tumores ováricos malignos de células germinales. Estos casos fueron estudiados para determinar su incidencia, cuadro clínico y su tratamiento. Estos tumores representaron el 2.18 por ciento de todas las neoplasias ováricas, y el 16.5 por ciento de todas las neoplasias malignas del ovario. Los exámenes anatomopatológicos revelaron multiples tipos tumorales, siendo el mas frecuente el disgerminoma(42.8 por ciento). El dolor y la tumoración obligó a las pacientes a acudir al nosocomio donde se advirtio un corto tiempo de evolución. La terapia consistió principalmente en la cirugía, completándose luego con radioterapia y quimioterapia, según era la naturaleza del tumor

Coriocarcinoma de ovario / Choriocarcinoma of the ovary

Se presentó un caso de coriocarcinoma ovárico en una mujer de 24 años de edad sin antecedentes de gestaciones. Clínicamente la enfermedad debutó con un cuadro respiratorio y radilógico con características de tuberculosis pulmonar. Por la presencia de una masa tumoral del anexo derecho la paciente fue operada encontrándose un tumor de ovario diagnosticado histológicamente como coriocarcinoma, con implantes neoplásicos en mesosalpinx y pared del cuello uterino. La paciente recibió tratamiento quimioterápico y sobrevivió cuatro años. Se discute la posibilidad de que la neoplasia haya sido primaria o metastásica a ovario

Mortalidad materna en el hospital de apoyo*Belén de Trujillo*Perú 1981*1990 / Maternal mortality in the Belen's hospital at Trujillo*Perú, 1981*1990

Se revisaron 35 casos de muerte materna, ocurridos en el Hospital Apoyo Belén de Trujillo (HABT) en el período de Enero 1981 a Diciembre de 1990, encontrándose una Tasa de Mortalidad Materna de 98.8 por 100,000 nacidos vivos. Correspondieron los mayores porcentajes a no controladas (62.8 por ciento), sin vínculo matrimonial (65.6 por ciento) y procedentes de zonas urbano marginales y rurales (61.2 por ciento). La causa Obstétrica directa fue la más frecuente 77.1 por ciento, siendo las principales: La Hemorragia 9 casos (25.7 por ciento), la Eclampsia 8 casos (22.8 por ciento). Por causa obstétrica indirecta hubieron 5 casos (14.2 por ciento), y dentro de ésta la más frecuente fue la pielonefritis. Tres mujeres fallecieron por causa no obstétricas (8.5 por ciento)

Cáncer embrionario de ovario / Embryonary neoplasms of the ovary

De 1965 al 1990 se estudian 33 casos de cáncer embrionario de ovario en los hospitales Belén y Regional de Trujillo, con la finalidad de determinar su incidencia y complicaciones. Este grupo de tumores representó el 17.6 por ciento de todas las neoplasias ováricas malignas, siendo el disgerminoma el tumor más frecuentemente encontrado (16 casos). Se apreció un predominio en las pacientes menores de 30 años (29 casos), que acudieron por dolor y tumoración abdominal (33 casos), presentando 25 de ellas un tiempo de evolución menor de 7 meses. Asimismo, 23 llegaron en estadíos III y IV. Todas fueron operadas a excepción de una que falleció el día de su ingreso al Hospital. La complicación más frecuente fué la anemia (15 casos), habiéndose registrado un caso con perforación de colon. Fueron derivadas al INEN 25 pacientes, 6 no regresaron a su control y 2 fallecieron víctimas de la enfermedad

Morbimortalidad Perinatal en la Pre-eclampsia / Perinatal Morbimortalilty in Pre-eclampsia

Se realizó un estudio prospectivo de Mayo a Noviembre de 1988 en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima,con la finalidad de determinar siexiste asociación estadística significativa de la morbimortalidad perinatal entre la pre-eclampsia leve y la severa.Se evaluaron 300 casos divididos equitativamente en tres grupos:normales,toxémicas leves y severas.La edad y paridad fue semejante en los grupos estudiados.Antes de las 37 semanas nacieron el 2% y el 20% de los fetos de gestantes con enfermedad leve y grave respectivamente.No se controlaron el 94% y 100% de pacientes con toxemia leve y severa respectivamente.Por cesárea nacieron el 28% de los casos leves y el 56% de los casos severos.Los pesos fetales guardaron relación inversa con la severidad del cuadro.La morbilidad perinatal se presentó en el 8% y 45% de los casos leves y severos respectivamente (p<0.001),siendo sus causas más frecuentes la distrofia fetal,la asfixia y la prematuridad.Perinatalmente fallecieron el 1% y 7% de los productos de gestantes con enfermedad leve y grave respectivamente(p<0.05),y se debieron a asfixia severa,desprendimiento prematuro de placenta y a la prematuridad.

Agenesia vaginal en el hospital Arzobispo Loayza Lima-Perú / Vaginal agenesis in hospital Arzobispo Loayza Lima-Peru

Se estudia 12 pacientes con agenesia vaginal, atendidos entre Abril de 1970 a Marzo de 1988, con el propósito de presentar su incidencia, manejo y complicaciones. Se encontró un caso por cada 3,311 hospitalizaciones. La agenesia vaginal como hallazgo único la tuvieron 4 mujeres, en las otras 8 hubo además útero rudimentario (3 casos), agenesia uterina (2 casos), feminización testicular (1 caso), ptosis renal bilateral (1 caso) y bifidez ureteral (1 caso). Las técnicas de vaginasplastia fueron las de Wharton (5 casos) y de Mc Indoe (3 casos). No existió complicaciones en 3 pacientes, mientras que las 5 restantes presentaron estenosis vaginal, infección vaginal (1 caso), hemorragia (1 caso), infección urinaria (1 caso) e incisión del fondo de saco de Douglas (1 caso). Se reoperó 4 mujeres con estrechez vaginal, con resultado final satisfactorio

Parto vaginal en cesareada anterior / Vaginal delivery in previous cesarean section

Se realiza un estudio retrospectivo de 201 partos vaginales de pacientes previamente cesareadas desde 1974 hasta 1983 con el propósito de determinar su frecuencia y complicaciones. De 34,979 partos atendidos en ese lapso fueron cesareados nuevamente el 84.5% y el 15.5% restante dieron a luz vaginalmente. En éstas últimas hubo mayor frecuencia entre los 20 y 34 años (80.6%), multíparas con grandes multíparas (68.7%), gestaciones a término (87.6%), y en las que se controlaron (44.8%) sobre las que no lo hicieron (20.4%). Se observó asimismo que el 94% de estas pacientes tuvieron solamente una cesárea anterior, más de 2 años desde la última cesárea el 79.6%, llegaron en labor de parto el 84.1% y en período expulsivo el 9.4%, ocurriendo el parto espontáneo en el 97% de los casos. Las complicaciones maternas (7%) correspondieron a anemia severa (2.5%), endometritis (1.5%), ruptura uterina (1%), atonía uterina (1%), corioamnionitis (0.5%), y a un caso de shock hipovolémico (0.5%). No hubo muertes maternas y las 2 muertes fetales intraparto (1%) no fueron debidas a rupturas uterinas. El Parto vaginal en cesareadas anterior una sola vez, es para la madre y el feto relativamente seguro en una población cuidadosamente seleccionada y con evaluación permanente

Embarazo de alto riesgo: Hospital de Especialidades Médicas Belén-Trujillo / High risk pregnancy: Hospital de Especialidades Médicas Belén-Trujillo

Se realiza un estudio prospectivo de identificación y tipificación de factores de riesgo pre-natal (bajo, moderado y alto alto riesgo) en 1568 getantes cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Especialidades Médicas Belén de Trujillo, de Setiembre de 1984 a Febrero 1985, con el propósito de determinar su frecuencia, su relación con algunas variables epidemiológicas, y su morbimortalidad perinatal. Se tipificaron 722 casos de bajo riesgo (46%), 536 de moderado (34.2%), y 310 de alto riesgo (19.8%). En contraste con los embarazos de bajo riesgo, los de moderado y alto alto riesgo (54%) se correlacionaron más con pacientes menores de 16 años y mayores de 35, primigestas y con 5 gestaciones ó más, con embarazos pre y post-término, con menos de 3 controles, analfabetas, con antecedentes de abortos, partos prematuros y muertes perinatales, y que llegaron en labor de parto prematuro, con ruptura prematura de membranas ovulares mayor de 6 horas, cesárea previa y toxemia gravídica. La morbimortalidad perinatal (44.2%) tuvo una mayor correlación con los embarazos de moderado y alto riesgo que con los de bajo riesgo, siendo las causas más frecuentes de morbilidad la hipoxia (58.2%) y el sindrome de aspiración pulmonar (15.9%). No hubieron muertes maternas. La tasa de mortalidad perinatal representó el 55.7 x 1000 NV, habiendo gran diferencia significativa (p <0.01) entre los productos de moderado-alto riesgo y los de bajo riesgo. La valoración del riesgo obstétrico tiene una precisión notable para predecir el resultado definitivo